Гематологические показатели у детей | GidBaby.ru - беременность, роды, развитие ребенка

02 Июн 2012Гематологические показатели у детей

ОБЪЯВЛЕНИЯ:

Особенности гемограммы развивающегося организма

Кровь эмбриона

Первые клетки – мегалобласты I и II генерации, первичные эритроциты (мегалоциты). К 3 мес эмбрионального развития количество эритробластов составляет до 8% всех элементов красной крови. Количество лейкоцитов – около 1х109/л (75% относится к бластам, остальные – к гранулоцитам). Лимфоциты появляются с 4–5 мес, моноциты – с 5-го. С 3–4 мес количество ретикулоцитов составляет 705‰, с 4–5 мес – 501‰, с 5–7 мес – 271‰.

Кровь недоношенных детей

Количество Нb – 155–217 г/л, эритроцитов – (7,2– 4,45)х1012/л. При исследовании мазков крови отмечается эритробластоз, ретикулоцитоз, повышенное количество полихроматофилов. Отмечается анизоцитоз и умеренный пойкилоцитоз. Количество лейкоцитов – (3,6–36)х109/л. Характерен лимфоцитоз, сдвиг нейтрофилов влево до миелоцитов.

Кровь новорожденных

Содержание Нb –167–240 г/л, количество эритроцитов – (4,5–7,5)х1012/л. Выражен анизоцитоз, диаметр эритроцитов 3,25–10,25 мкм. Выражены явления полихромазии, количество ретикулоцитов 8–42‰. Количество лейкоцитов (10–30)х109/л, со стороны нейтрофилов сдвиг влево до миелоцитов. Число лимфоцитов при рождении составляет 16–34%, к концу новорожденности 50–60%. Отмечается анизоцитоз кровяных пластинок, наличие гигантских форм.

Кровь детей первого года

Содержание Нb в первые месяцы снижается, к 5–6 мес – 116–133 г/л, количество эритроцитов (6–3)х1012/л. Анизоцитоз и полихромазия выражены слабее. Содержание ретикулоцитов 2–21‰. Количество лейкоцитов (6,2–22)х109/л. Со стороны нейтрофилов имеется умеренный сдвиг влево, помимо малых и средних лимфоцитов обнаруживаются и большие. Характерен лимфоцитоз и умеренный моноцитоз, обнаруживаются плазматические клетки лимфоидного и лимфобластического типа. Количество тромбоцитов (230–250)х109/л, анизоцитоз кровяных пластинок выражен слабее.

Кровь детей старше года

Содержание Нb постепенно нарастает, достигая к 5–8 годам 126 – 150 г/л, к 8–15 годам – 133–153 г/л. Количе­ст­во эритроцитов увеличивается до уровня взрослого человека. Количе­ство ретикулоцитов 2–6‰, общее количество лейкоцитов снижается до (8–7)х109/л, лимфоцитоз сохраняется до 6–7 лет жизни. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы постепенно сокращается. Количество тромбоцитов (200–300)х109/л.

Таблица 1.2.1. Показатели гемограммы у новорожденных (И. Н. Усов)

Показатель

Возраст

1-й день

3-й день

4-й день

2-я нед

1-й мес

Эритроциты, х1012

5,7

5,5

5,4

5,0

4,7

Гемоглобин, г/л

212,0

207,0

203,0

180,0

156,0

Цветовой показатель

1,2

1,3

1,2

1,1

1,1

Ретикулоциты, ‰

26,0

18,0

13,0

8,0

8,0

Тромбоциты, х109

327,0

300,0

284,0

309,0

290,0

СОЭ, мм/ч

2,5

2,6

2,3

4,0

5,0

Лейкоцитарная формула, %

Лейкоциты, х109

29,0

13,0

13,0

11,0

12,0

Миелоциты

0,5

0,5

0

0

0

Метамиелоциты

4,0

2,5

2,5

1,5

0,5

Палочкоядерные

25,0

9,0

7,0

3,0

2,5

Сегментоядерные

34,0

43,0

39,0

25,0

22,0

Лимфоциты

24,0

30,0

36,0

55,0

61,0

Моноциты

9,0

11,0

11,0

11,0

10,0

Эозинофилы

2,0

3,0

3,0

3,0

2,0

Базофилы

0,2

0

0

0,5

0,5

Таблица 1.2.2. Возрастные особенности осмотической резистентности эритроцитов у детей, %

Возрастные группы

Минимальная резистентность

Максимальная резистентность

Амплитуда резистентности

Новорожденные

0,48–0,52

0,24–0,30

18–28

Дети грудного возраста

0,46–0,50

0,24–0,32

14–26

Дети дошкольного возраста

0,46–0,48

0,26–0,36

10–22

Дети старшего возраста и взрослые

0,44–0,48

0,28–0,36

8–20

Таблица 1.2.3. Гематокритная величина и эритроцитометрические показатели у здоровых детей различного возраста (А. Ф. Тур, Н. П. Шабалов, И. Тодоров)

Возраст

Гематокрит, мл/л

Средний диаметр эритроцита, мкм

Средний объем эритроцита, фл

Средняя толщина эритроцита, мкм

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, пг

Новорожденные

0,57

8,12

106

2,0

36

1-й дн

0,56

7,92

106

2,0

36

2-й -”-

0,55

8,1

105

2,3

35

3-й -”-

0,55

8,08

103

2,3

35

4-й -”-

0,55

8,2

103

2,3

35

5-й -”-

0,53

8,2

103

2,3

35

6-й -”-

0,52

8,16

103

2,3

35

7-й -”-

0,50

8,14

98

2,3

35

2-я нед

0,47

8,14

90

2,3

34

1-й мес

0,45

7,83

90

2,3

33

2-й -”-

0,39

7,5

80

2,3

33

3-й -”-

0,37

7,45

80

2,3

34

4-й -”-

0,36

7,4

80

2,3

34

5-й -”-

0,36

7,4

77

2,3

34

6-й -”-

0,36

7,35

77

2,3

33

8-й -”-

0,36

7,35

78

2,1

33

10-й -”-

0,35

7,3

77

2,1

32

12-й -”-

0,35

7,0

77

2,1

32

2 года

0,36

7,26

80

2,2

34

4 -”-

0,37

7,3

80

2,2

34

6 лет

0,38

7,3

80

2,1

34

8 -”-

0,39

7,34

80

2,1

34

10 -”-

0,39

7,36

80

2,1

34

12 -”-

0,39

7,4

82

2,0

34

14 лет:

мальчики

0,47

7,51

87

2,1

34

девочки

0,42

7,5

85

2,1

34

Таблица 1.2.4. Нормальный состав периферической крови детей разного возраста (Е. Н. Мосягина и соавт.)

Возраст

Уровень Hb, г/л

Число эритроцитов, х1012

Число ретикулоцитов, %

Среднее число лейкоцитов, х109

Колебания числа лейкоцитов, х109

Нейтрофилы

Эзинофилы

Базофилы

Лимфоциты

Моноциты

Тромбоциты, х1011

абс. число, х109

%

абс. число, х109

%

абс. число, х109

%

абс. число, х109

%

абс. число, х109

%

Новорожд.

215

5,7

4,3

20

10-30

624

53-82

0,895

0,6

0,076-0,636

0-4

2-8,7

5-56

0,696-5,175

15-34

2,69

2 нед.

180

5,1

0,6

10,5

9-12

1,9-601

18-46

0,205-0,873

1,5-6,5

0,269

0-2

2,9-9,4

22-69

1,164-3,738

8,5-28,0

2,04

1 мес.

156

4,7

0,7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 мес.

123

4,6

1,3

10,5

9-12

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1 год

119

4,6

0,9

10,5

9-12

2-7

26-50

0,075-0,700

1-5

0-0,14

0-1

4-9

52-64

0,075-0,840

1-6

2-3

2 года

118

4,0

0,9

11,0

7-15

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 года

126

4,0

0,8

9,5

6,5-13,0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4-8 лет

128

4,2

0,8

8,5

5-12

2,5-7

40-50

0,06-0,60

1-5

0-0,125

0-1

2,5-6

34-48

0,06-0,75

1-6

2,5-4

8-14 лет

128

4,5

0,4-0,8

7,0

4,5-11,0

3-7

60-70

0,055-0,550

1-5

0-0,05

0-1

1,5-4,5

28-42

0,055-0,600

1-6

-

Таблица 1.2.5. Показатели красной крови, СОЭ и содержание тромбоцитов в крови здоровых детей (Е. Д. Гольдберг, Р. М. Тарлова)

Возраст, лет

Гемоглобин, г/л

Эритроциты, х1012

Цветовой показатель

Ретикулоциты, °/00

Тромбоциты, х109

СОЭ, мм/ч

1

а*

69,52±0,83

4,44±0,09

0,84±0,02

3,90±0,38

257,95±7,39

10,47±0,50

б

65,01-74,03

3,93-4,95

0,75-0,93

1,84-5,96

218,14-297,76

7,74-13,20

2

а

70,93±0,75

4,01±0,06

0,89±0,01

3,99±0,37

257,12±6,79

11,10±0,59

б

66,76-75,10

3,67-4,35

0,82-0,96

2,00-5,98

220,55-293,69

7,92-14,28

3

а

74,76±1,03

4,18±0,07

0,86±0,02

3,72±0,34

269,90±8,73

9,63±0,39

б

69,22-80,30

3,79-4,57

0,78-0,94

1,84-5,60

222,85-316,95

7,51-11,75

4

а

73,17±0,62

4,14±0,09

0,89±0,01

4,88±0,37

280,39±6,72

10,39±0,39

б

69,73-76,61

3,66-4,62

0,81-0,97

2,81-6,95

244,17-316,61

8,24-12,54

5

а

72,37±0,76

4,06±0,67

0,90±0,02

3,82±0,26

256,24±5,93

10,53±0,58

б

68,06-76,68

3,68-4,44

0,81-0,99

2,30-5,34

222,76-289,72

7,22-13,84

6

а

73,30±0,79

4,04±0,06

0,92±0,01

3,32±0,19

252,76±6,14

11,0±0,58

б

69,0-77,6

3,73-4,35

0,86-0,98

2,28-4,36

219,66-285,86

7,86-14,14

Мальчики:

7-12

13-16

а

75,59±0,34

б

72,58-78,60

а

78,99±0,41

б

75,84-82,14

Девочки:

7-12

13-16

а

72,71 ±0,27

4,35±0,02

0,87±0,004

4,07±0,15

270,13±2,02

8,79±0,12

б

70,30-75,12

3,99-4,71

0,80-0,94

1,57-6,57

226,80-313,46

6,61-10,47

а

75,23±0,39

б

72,21-78,25

Примечание. * В строке «а» — величины М±m, в строке «б» — пределы колебаний М±m

Таблица 1.2.6. Показатели белой крови здоровых детей (Е. Д. Гольдберг, Р. М. Тарлова)

Возраст, лет

Общее количество лейкоцитов

Сегментоядерные нейтрофилы

Палочкоядерные нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Лимфоциты

Моноциты

1

а*

9,28±0,38

38,26±1,86

0,67±0,13

3,46±0,58

0,51±0,08

50,00±1,77

6,90±0,38

б

3,59±0,20

67,17±12,70

332,0±63,8

45,60±8,02

4,59±0,25

653,69±47,60

2

а

9,22±0,39

41,82±1,67

0,60±0,10

4,29±0,6

0,47±0,06

47,36±1,95

5,73±0,46

б

3,82±0,23

56,27±9,71

400,44±57,38

41,28±6,90

4,33±0,23

512,28±44,16

3

а

9,23+0,41

42,51±1,75

0,46±0,08

4,24±0,08

0,41±0,08

47,75±1,79

5,09±0,27

б

3,94±0,28

43,14±8,59

442,24±58,20

40,2±8,4

4,36±0,24

458,30±29,69

4

а

8,75±0,38

45,63±1,49

0,68±0,11

5,63±0,54

0,44±0,08

41,55±1,4

6,06±0,45

б

3,90±0,22

66,80±11,38

514,75±43,0

38,10±7,97

3,67±0,19

530,42±37,0

5

а

7,95±0,31

43,04±1,56

0,46±0,09

6,06±0,42

0,68±0,1

44,65±1,70

5,90±0,25

б

3,32±0,22

43,4±9,85

482,61±40,85

44,3±7,27

3,52±0,17

460,5±26,4

6

а

7,48±0,36

45,05±1,43

0,22±0,04

6,17±0,44

0,60±0,09

42,17±1,40

5,74±0,36

б

3,38±0,20

14,50±3,39

480,41 ±5,00

42,07±7,19

3,16±0,17

428,00±32,27

7-16

а

6,29±0,09

51,47±0,49

1,11±0,06

2,60±0,07

0,54±0,03

38,85±0,45

6,01±0,12

б

3,24±0,06

73,95±4,23

166,87±18,64

34,27±1,78

2,42±0,04

367,13±8,9

Примечание. * В строке «а» — относительные величины содержания форменных элементов, % (М±m), в строке «б» — абсо­лютные величины (сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты, тыс.) в системе СИ -107л (М±m).

Таблица 1.2.7. Показатели системы гемостаза у здоровых детей 3-14 лет (М. С. Игнатова, Ю. В. Вельтищев)

Показатель

Значение

Количество тромбоцитов, х109

200-400

Время кровотечения по Дьюке, мин

2-4

Гемолизатагрегационный тест:

время агрегации:

разведение 10-2, с

1,8+0,5

разведение 10-6, с

46,8±1,4

Агрегационная активность тромбоцитов:

разведение 10-2, %

100,0+2,9

разведение 10-6, %

100,0+2,4

Индекс активации тромбоцитов

0,984+0,07

Ристомицинагрегация, с

13,4±0,9

Фибриноген, г/л

200-400

Протромбиновое время, с

15-21

Протромбиновый индекс, %

92-100

Тромбиновое время, с

10-15

Аутокоагуляционный тест:

начальная свертывающая активность (А), %

19,6±1,3

максимальная свертывающая активность (МА), %

100,0+1,1

время достижения МА, мин

10

индекс инактивации тромбина

1,7-2,5

антитромбин III, %

85-110

Этаноловый тест

Отрицательный

Протаминсульфатный тест

Отрицательный

Продукты деградации фибрина (фибриногена), г/л

6,8±1,3

Эуглобулиновый лизис сгустка, мин

200-400

Хагеманзависимый фибринолиз, мин

8,4±2,6

Стрептазоиндуцированный фибринолиз, с

94,5+19,8

Таблица 1.2.8. Факторы свертывания крови у новорожденных и сроки их возрастания до уровня взрослых (В. А. Мазурин, И. М. Воронцов)

Факторы

При рождении

У детей старше года (или у взрослых)

Сроки нормализации

I (фибриноген), г/л

1,5-2,0

2,5-3,0

Через 2-4 дн

II (протромбин), %

24-65

100

Через 10 дн

V (проакцелерин), %

70-170

75-100

До рождения

VII (проконвертин),%

20-50

75-100

Через 2-12 мес

VIII (антигемофильный глобулин А), %

70-150

50-150

До рождения

IX (антигемофильный глобулин В), %

15-60

50-150

Через 3-9 мес

X (фактор Стюарта-Прауэр), %

20-55

100

Через 2-12 мес

XI (фактор Розенталя), %

15-70

100

Через 1-2 мес

XII (фактор Хагемана), %

25-55

100

Через 9-14 мес

XII (фибринстабилизирующий), %

100

100

До рождения

Антикоагулянты и фибринолитическая система

Антитромбин II, %

60-80

75-125

Через 10 дн

Антитромбин III, %

55-75

70-125

Через 3-6 мес

Гепарин, с

7

4-5

Через 10-30 дн

Плазминоген, %

20-45

100

Через 3-6 мес

Фибринолизин, %

20-45

85-115

Через 2-3 мес

Таблица 1.2.9. Основные показатели нормальной коагулограммы у детей (Е. П. Иванов)

Фаза свертывания

Тесты

Значения

I — протромбинообразование

Время свертывания крови по Ли-Уайту, мин:

в несиликонированной пробирке

5-7

в силиконированной пробирке

14-20

Каолин-кефалиновое время, с

35-45

Аутокоагулограмма, с:

на 6 мин

8-12

8 мин

7-11

10 мин

7-11

II — тромбинообразование

Протромбиновый индекс

0,7-1,1 (70-110%)

III — фибринообразование

Фибриноген А, г/л

1,7-3,5

Фибриноген В

Отрицат.

Тромбиновое время, с

14-16

Антикоагулянтная система

Антитромбин III, с

19-69

Толерантность плазмы к гепарину, мин

10-16

Спонтанный фибринолиз, %

10-20

Эуглобиновый фибринолиз, мин

150-200

Фибриназа, с

50-100

IV — посткоагуляционная

Ретракция, %

60-75

Гематокрит, мл/л

0,35-0,5

Протаминовая проба

Отрицат.

Этаноловая проба

Отрицат.

Таблица 1.2.10. Коагулограмма здоровых детей

Показатель

Величина

Время свертывания цельной крови, мин

4-9

Время рекальцификации плазмы, с

90-120

Толерантность плазмы к гепарину, мин

5-8

Потребление протромбина, %

80-100

Тромбиновое время, с

30±3

Протромбиновый комплекс, %

70-100

Проакцелерин (фактор V), %

100

Проконвертин (фактор VII), %

70-100

Фибриноген через 2 ч, мг %

200-500

Фибринолитическая активность, %

15-19

Ретракция кровяного сгустка, %

30-40

Фибриноген В

Отрицат.

Количество гепарина, ЕД/мл

5-7

Антиплазминовая активность, %

100

Фибриназа (фактор XIII), %

70-100

Время лизиса эуглобулинов, мин

180-210

Таблица 1.2.11. Минутный объем крови (МОК) у детей, мл

Возраст

МОК

Новорожденный

300-350

до 1 года

400-1250

1-5 лет

1250-1800

6-9 лет

1800-2370

10-15 лет

2500-3150

Таблица 1.2.12. Объем циркулирующей крови у здоровых детей, мл/кг (Г. А. Баиров)

Возраст, лет

Объем циркулирующей крови

Объем циркулирующей плазмы

Глобулярный объем

1-3

67,5-78,5

40,5-46,5

27,0-32,0

4-6

65,3-79,7

44,8-52,5

20,5-27,5

7-9

70,5-88,5

47,5-56,7

23,0-32,0

10-14

66,5-83,5

44,0-54,0

22,5-29,5

Таблица 1.2.13. Буферная система крови здоровых детей

Возраст

рН

Сумма буферных оснований, ммоль/л, (ВВ)

Излишек или дефицит оснований, ммоль/л (ВЕ)

Стандартные бикарбонаты, ммоль/л (8В)

Рсо2. парциальное давление (кПа)

1 нед-1 год

7,31

43,5

7,15

18,83

36,9

1 год

7,43

47,3

3,21

20,3

32,3

1-3 года

7,44

46,1

2,8

21,8

30,2

4-7 лет

7,44

44,1

0,98

23,2

32,0

8-15 лет

7,42

44,5

0,65

23,3

35,0

 

ОБЪЯВЛЕНИЯ:



Понравилась статья - кликни :



Похожие материалы:


Присоединяйся к нам в группах:
Перейти в группу В Контакте Перейти в группу в Facebook Перейти в группу в Twitter Перейти в группу в FriendFeed Перейти в группу в YouTube

Для подписки на свежие новости введите email адрес:



Комментарии В Контакте:


Комментарии В Facebook:


Комментарии WordPress:


Обсуждение закрыто.